Nepodceňujte vysoký krvný tlak

Takmer každý tretí človek má vysoký krvný tlak (hypertenziu). Mnohí však o svojej chorobe nevedia a nedostávajú žiadnu liečbu alebo dokonca nesprávnu liečbu. Veľká časť ľudí s vysokým krvným tlakom je buď nediagnostikovaná, neliečená alebo nedostatočne kompenzovaná. Ak sa nelieči, môžu sa vyskytnúť mŕtvica, infarkt, trhliny aorty, mozgové krvácanie, voda v pľúcach alebo problémy s obličkami. Správna a kontinuálna liečba je kľúčová na prevenciu vážnych sekundárnych ochorení.

Pri diagnostike aj liečbe vysokého krvného tlaku sa tie isté chyby sa opakujú znova a znova, hoci lekári presne vedia, čo robiť. Ale diabol je skrytý v detailoch. A práve tieto drobné jemnosti sú v bežnej praxi príliš často prehliadané.

Jeden z najčastejších problémov sa prejavuje ešte pred začatím liečby: meranie krvného tlaku. Problémy začínajú v priestore, kde sa väčšinou pacientom meria krvný tlak. Pretože mnohí sa spoliehajú výlučne na hodnoty namerané v ordinácii lekára.

Krvný tlak sa pri meraní v ordinácii javí ako príliš vysoký, ale v bežnom živote je normálny. Tento jav sa nazýva „biela plášťová hypertenzia“, ktorá môže nastať napríklad v dôsledku vzrušenia počas vyšetrenia. Dlhý čas preto lekári považovali zvýšené hodnoty za obyčajnú chybu merania. Nové štúdie však ukazujú, že tento predpoklad môže byť predčasný. V mnohých prípadoch môže byť včasným varovným signálom rozvoja trvalo vysokého krvného tlaku a zvýšeného kardiovaskulárneho rizika.

Krvný tlak sa v praxi javí ako normálny, ale v bežnom živote je často príliš vysoký. Približne 15 percent ľudí, ktorí majú nenápadný, alebo len mierne zvýšený krvný tlak meraný v praxi, má tzv. „maskovanú hypertenziu“. Ich krvný tlak stúpa bez povšimnutia v bežnom živote, najmä v noci. Príčiny tohto ochorenia zatiaľ nie sú úplne jasné. Avšak zvyčajne postihuje ľudí s vysokou úrovňou profesionálneho alebo súkromného stresu, najmä mladších mužov.

Merania doma sa často ukazujú realistickejšie a spresňujú sa častejšími meraniami a ukazujú ako sa krvný tlak vyvíja počas niekoľkých dní v každodennom živote. Zároveň nezávislé meranie doma posilňuje vlastnú kompetenciu a účasť pacientov na terapii.

Správne meranie krvného tlaku. Toto je to, na čom záleží. Ale samotné meranie je tiež náchylné na chyby. Týmto chybám sa však dá ľahko vyhnúť:

• Správny čas: – merajte pred užívaním liekov a aspoň dve hodiny po vstávaní, aby ste predišli rannému nárastu krvného tlaku.
• Správna poloha- sadnite si pohodlne, oprite chrbát a oprite si ruku vo výške stola.
• Merajte viackrát – urobte tri merania s minútovým odstupom. Prvé meranie by ste mali nebrať do úvahy.
• Nerozptyľujte sa počas merania zostaňte pokojný a nehybný.

Krvný tlak sa meria v jednotke „milimetrov ortuti“ (mmHg). Systolický krvný tlak meria tlak počas srdcového tepu – teda keď sa srdcový sval sťahuje a pumpuje krv do ciev. Diastolický krvný tlak meria tlak na cievy, keď sa srdcový sval uvoľní – je nižší ako systémový krvný tlak.

• Optimálny krvný tlak: 120/80 mmHg alebo menej a hodnoty tesne nad
• Mierny vysoký krvný tlak: od 140/90 mmHg
• Mierne vysoký krvný tlak: od 160/100 mmHg
• Ťažká hypertenzia: 180/110 mmHg ako ťažká hypertenzia

Niekedy krvný tlak prudko stúpne. No nie každá vysoká hodnota je núdzová situácia, ktorú treba liečiť v nemocnici. Každý, kto ide okamžite do nemocnice bez nepohodlia, keď sú hodnoty vysoké, kladie zbytočnú záťaž na zdravotný systém a vystavuje sa stresu. V skutočnosti je to často takzvaný „vykoľajený krvný tlak“. Takéto vykoľajenie krvného tlaku je zvyčajne vážna situácia, ale nie núdzová situácia. V takom prípade by sa postihnutí mali snažiť uvoľniť a rozptýliť sa. Po asi 30 minútach by si mal znova zmerať krvný tlak. Ak hodnoty nie sú lepšie alebo príznaky pretrvávajú, mali by ste zavolať alebo navštíviť svojho lekára. Potom vám lekár môže upraviť lieky na zníženie krvného tlaku. Neupravujte si lieky sami, ale len po konzultácii.
Merajte si tlak aj v noci. Ten normálne počas spánku klesá, ale ak zostane vysoký. 24-hodinové meranie by mohlo o tomto poskytnúť komplexnejšie informácie.

Okrem toho sa príliš zriedka kontroluje, či je vysoký krvný tlak vyvolaný inými chorobami, alebo užívanými liekmi. Tento takzvaný „sekundárny vysoký krvný tlak“ je pomerne zriedkavý, ale zvyčajne zmizne, keď pacienti po konzultácii s lekárom prejdú na iné lieky. Meraním tlaku sa tak Identifikujú skryté riziká.

Neliečený vysoký krvný tlak spôsobuje obrovské zaťaženie ciev. Ešte predtým, než sa objavia príznaky, môže spôsobiť značné poškodenie zdravia. Namiesto zamerania sa len na vysoký krvný tlak by pacienti mali byť pravidelne vyšetrovaní aj na iné ochorenia. Kardiológovia už neklasifikujú stupeň vysokého krvného tlaku – a teda aj otázku liečby – len na základe čistých hodnôt krvného tlaku. Namiesto toho môže byť aj mierne zvýšený krvný tlak (ešte nie vysoký krvný tlak) považovaný za vyžadujúci si liečbu, ak už je prítomné srdcové ochorenie, mŕtvica alebo zlyhanie obličiek. Keďže tieto komorbidity tiež zvyšujú kardiovaskulárne riziko, je dôležité a správne zvážiť kontrolu krvného tlaku individuálne v kontexte iných rizík.